小儿哮喘有哪些常见问题需要了解？

小儿哮喘

小儿哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要特征是气道高反应性和反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽。对于小儿哮喘的管理和治疗，需要遵循科学、规范的原则，以下从多个方面详细介绍，帮助家长更好地理解和应对。

一、诊断与评估是关键
小儿哮喘的诊断不能仅凭症状，需要结合详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查。医生会了解孩子喘息发作的频率、诱因、持续时间等，同时进行肺部听诊，判断是否存在哮鸣音。肺功能检查对于较大儿童是重要的诊断手段，可以评估气道的通气功能。过敏原检测也有助于明确导致哮喘发作的过敏因素，比如尘螨、花粉、宠物毛发等。通过全面的诊断与评估，才能准确判断孩子是否患有哮喘以及病情的严重程度。

二、药物治疗是重要手段
1、控制药物：这类药物需要长期规律使用，目的是控制气道的慢性炎症，预防哮喘发作。常用的有吸入性糖皮质激素，比如布地奈德混悬液。它可以直接作用于气道黏膜，减轻炎症反应，副作用相对较小。使用时，家长要按照医生的嘱咐，帮助孩子正确使用吸入装置，确保药物能够充分到达气道。对于年龄较小的孩子，可能需要使用储雾罐来辅助吸入，提高药物的吸入效率。
2、缓解药物：当孩子出现急性哮喘发作时，缓解药物可以迅速舒张支气管，缓解症状。常用的有短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂。在孩子突发喘息、气促时，家长要立即让孩子吸入，一般每隔4 - 6小时可以重复使用一次。但如果使用后症状没有缓解或者加重，要及时带孩子就医。

三、非药物治疗也不可忽视
1、避免过敏原：如果明确了孩子的过敏原，要尽量让孩子避免接触。比如，如果对尘螨过敏，要定期清洗孩子的床上用品、毛绒玩具，保持室内清洁干燥；如果对花粉过敏，在花粉传播的季节，尽量减少孩子外出，外出时可以佩戴口罩。
2、适当运动：适当的运动可以增强孩子的体质，提高免疫力，但要注意选择适合孩子的运动方式和强度。游泳是一种比较适合哮喘儿童的运动，它可以增强呼吸肌的力量，改善肺功能。但在运动前，要让孩子做好热身准备，避免在寒冷、干燥的空气中剧烈运动。
3、心理支持：哮喘反复发作可能会给孩子带来心理压力，家长要给予孩子足够的关心和鼓励，帮助孩子树立战胜疾病的信心。可以和孩子一起了解哮喘的相关知识，让孩子明白只要按照医生的要求治疗和管理，是可以控制好病情的。

四、定期随访很重要
小儿哮喘的治疗是一个长期的过程，需要定期带孩子到医院进行随访。医生会根据孩子的病情变化，调整治疗方案。比如，如果孩子近期哮喘发作频率增加，可能需要增加控制药物的剂量；如果病情稳定，可以考虑逐渐减少药物剂量。同时，随访还可以及时发现药物的不良反应，保障孩子的用药安全。

总之，小儿哮喘的治疗需要综合多种方法，家长要积极配合医生的治疗，帮助孩子做好日常的管理和护理，让孩子能够健康快乐地成长。

小儿哮喘的症状有哪些？

小儿哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要影响儿童的呼吸系统，它的症状表现多样，且可能随着病情发展和环境变化而有所不同。下面详细介绍小儿哮喘的常见症状，帮助家长更好地识别和应对。

咳嗽
咳嗽是小儿哮喘最常见的症状之一。这种咳嗽通常具有持续性，尤其在夜间或清晨更为明显。孩子可能会在运动后、接触冷空气或过敏原（如花粉、尘螨）后出现咳嗽加重的情况。与普通感冒引起的咳嗽不同，哮喘咳嗽往往没有明显的痰液，且不易通过常规止咳药物缓解。

喘息
喘息是哮喘的典型症状，表现为呼吸时发出高调的、类似拉风箱或吹口哨的声音。这种声音通常在呼气时更为明显，尤其在孩子活动或情绪激动时容易加重。喘息可能时轻时重，严重时会影响孩子的睡眠和日常活动。

呼吸急促
哮喘发作时，孩子的呼吸频率会明显加快，表现为呼吸急促。这是因为气道狭窄导致空气进出受阻，身体需要通过加快呼吸来获取足够的氧气。呼吸急促可能伴随胸闷感，孩子可能会感到胸部发紧或压迫感。

胸闷或胸痛
部分哮喘患儿会感到胸部不适，表现为胸闷或胸痛。这种症状可能与气道痉挛和炎症有关，孩子可能会描述为“胸口像压了块石头”或“呼吸时胸口疼”。胸闷或胸痛可能影响孩子的活动能力，导致他们不愿跑动或玩耍。

夜间症状加重
哮喘症状在夜间容易加重，这可能与夜间激素水平变化、气道敏感性增加或卧位时呼吸道分泌物积聚有关。孩子可能会出现夜间频繁咳嗽、喘息或呼吸急促，导致睡眠质量下降，进而影响白天的精神状态。

运动后症状加重
运动是诱发哮喘的常见因素之一。孩子在运动后可能出现咳嗽、喘息或呼吸急促，这种现象被称为“运动性哮喘”。如果孩子每次运动后都出现类似症状，家长应警惕哮喘的可能。

过敏相关症状
许多哮喘患儿同时患有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病，表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞或皮肤瘙痒。这些过敏症状可能与哮喘发作相互影响，加重呼吸道症状。

情绪或环境变化诱发症状
哮喘症状可能因情绪波动（如大笑、哭闹）或环境变化（如烟雾、冷空气、强烈气味）而诱发。孩子在这些情况下可能出现突然的咳嗽、喘息或呼吸急促。

症状反复发作
哮喘的症状通常呈反复发作的特点，即症状可能在一段时间内缓解，但又会因某些诱因再次出现。这种反复性是哮喘的重要特征之一。

特殊情况下的表现
在严重哮喘发作时，孩子可能出现呼吸困难、说话困难、鼻翼扇动、三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙凹陷）等危急症状。此时需要立即就医，以免延误治疗。

家长需要注意的细节
1、观察孩子症状出现的频率和诱因，记录下来有助于医生诊断。
2、注意孩子是否有夜间憋醒或晨起咳嗽加重的情况。
3、如果孩子运动后容易出现咳嗽或喘息，应避免剧烈运动或提前使用预防药物。
4、保持室内空气清新，避免接触烟雾、香水等刺激性气味。
5、定期清洁床上用品和玩具，减少尘螨等过敏原的接触。

小儿哮喘的症状多样且可能因人而异，家长应密切关注孩子的呼吸情况，尤其是咳嗽、喘息和呼吸急促等表现。如果怀疑孩子患有哮喘，建议尽早带他们到儿科或呼吸科就诊，通过肺功能检查、过敏原检测等手段明确诊断。早期诊断和规范治疗可以有效控制哮喘症状，减少发作频率，让孩子健康成长。

小儿哮喘的发病原因是什么？

小儿哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其发病原因较为复杂，通常是由多种因素共同作用引发的，下面为你详细介绍。

首先是遗传因素。如果家族中有哮喘患者，比如父母、兄弟姐妹等直系亲属有哮喘病史，那么孩子患哮喘的概率会明显增加。这是因为哮喘具有一定的遗传倾向，相关的基因可能会通过遗传传递给孩子，使得孩子身体的免疫系统、呼吸道结构等方面更容易出现与哮喘相关的特征，从而增加了发病的可能性。

过敏因素也是导致小儿哮喘的重要原因之一。许多孩子对各种过敏原敏感，常见的过敏原包括尘螨、花粉、动物毛发、霉菌等。尘螨广泛存在于家庭的床垫、枕头、地毯等地方，当孩子接触或吸入尘螨及其排泄物时，就可能引发过敏反应，进而导致哮喘发作。花粉在春秋季节较为常见，一些孩子对特定种类的花粉过敏，在花粉传播的季节外出活动时，就容易吸入花粉而诱发哮喘。动物毛发，比如猫、狗等宠物的毛发，也可能成为过敏原，孩子接触后可能出现呼吸道过敏症状，最终引发哮喘。霉菌则多生长在潮湿的环境中，如卫生间、地下室等，孩子吸入霉菌孢子后，也可能导致哮喘发作。

环境因素同样不可忽视。空气污染对小儿哮喘的影响较大，工业废气、汽车尾气等含有大量的有害物质，如二氧化硫、氮氧化物、颗粒物等。孩子长期暴露在污染的空气中，这些有害物质会刺激呼吸道，引起呼吸道炎症，降低呼吸道的防御功能，从而增加哮喘的发病风险。此外，气候变化也可能诱发哮喘，比如突然的降温、空气干燥或潮湿等，都可能影响孩子的呼吸道，导致哮喘发作。例如，在寒冷的冬天，孩子吸入冷空气后，呼吸道黏膜受到刺激，容易引发气道痉挛，进而出现哮喘症状。

感染因素也是小儿哮喘的常见诱因。孩子的呼吸道比较脆弱，容易受到病毒、细菌等病原体的感染。常见的呼吸道感染病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒等，当孩子感染这些病毒后，会引起呼吸道炎症，导致气道黏膜充血、水肿，分泌物增多，从而阻塞气道，引发哮喘。细菌感染也可能导致类似的情况，而且感染还可能使孩子的免疫系统处于过度激活状态，进一步加重哮喘症状。

另外，孩子的精神因素也可能与哮喘发作有关。当孩子处于紧张、焦虑、恐惧等不良情绪状态时，身体的神经内分泌系统会发生变化，可能会影响呼吸道的调节功能，导致气道痉挛，从而诱发哮喘。例如，有些孩子在考试前或遇到陌生环境时，可能会出现哮喘发作的情况。

小儿哮喘的发病原因是多方面的，遗传、过敏、环境、感染以及精神因素等都可能参与其中。了解这些发病原因，有助于家长在日常生活中采取相应的预防措施，减少孩子哮喘发作的风险。

小儿哮喘如何诊断？

家长们如果怀疑孩子患有小儿哮喘，别着急，下面就详细说说怎么诊断。

第一步，要详细了解孩子的病史。医生会询问孩子出现症状的情况，比如什么时候开始有喘息、咳嗽，这些症状是经常发作还是偶尔一次，在什么情况下容易发作，像是运动后、接触了某些东西（比如花粉、宠物毛发）或者吃了特定食物后。还会问孩子之前有没有过敏史，像是对食物、药物或者环境中的物质过敏，以及家族中有没有人患哮喘或者其他过敏性疾病，因为哮喘有一定的遗传倾向。另外，孩子过去生病的情况也很重要，比如有没有反复的呼吸道感染。

第二步，进行体格检查。医生会仔细观察孩子的外观，看呼吸是否急促，有没有三凹征（就是吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现明显凹陷）。用听诊器听孩子胸部的呼吸音，哮喘发作时，可能会听到哮鸣音，这是一种高调的、像吹哨子一样的声音，不过有时候在病情很轻或者很重的时候，哮鸣音可能不明显。还要看看孩子的皮肤有没有湿疹等过敏表现。

第三步，做肺功能检查。这对于诊断小儿哮喘非常关键。对于年龄稍大、能配合的孩子（一般5岁以上），会进行支气管激发试验或者支气管舒张试验。支气管激发试验是通过让孩子吸入一些能引起气道收缩的物质，然后检测肺功能的变化，如果吸入后肺功能明显下降，就提示气道存在高反应性，这是哮喘的一个重要特征。支气管舒张试验则是先测孩子的初始肺功能，然后让孩子吸入支气管舒张剂，一段时间后再测肺功能，如果吸入后肺功能有明显改善，也说明孩子可能患有哮喘。对于年龄小的孩子，没办法配合做这些试验，可能会采用脉冲震荡肺功能检查等其他方法来评估孩子的肺功能情况。

第四步，进行过敏原检测。可以通过皮肤点刺试验或者血清特异性IgE检测来找出让孩子过敏的物质。皮肤点刺试验是在孩子的前臂皮肤上滴上不同的过敏原提取物，然后用针轻轻刺一下皮肤，观察皮肤是否出现红肿等反应。血清特异性IgE检测则是抽取孩子的血液，检测血液中针对各种过敏原的特异性IgE抗体水平，如果水平升高，就说明孩子对这种过敏原过敏。知道过敏原后，在日常生活中就可以尽量避免孩子接触，减少哮喘发作的机会。

第五步，排除其他疾病。有些疾病的症状和哮喘很相似，比如先天性心脏病、气管异物等。医生可能会根据孩子的具体情况，安排做心电图、心脏超声、胸部X线或者CT等检查，来排除这些可能导致类似症状的疾病。只有排除了其他疾病，才能更准确地诊断孩子是不是患有小儿哮喘。

通过以上这些步骤，综合分析孩子的病史、体格检查、肺功能检查、过敏原检测以及排除其他疾病的结果，医生就可以比较准确地诊断孩子是否患有小儿哮喘啦。如果孩子被诊断为哮喘，家长也不用太担心，按照医生的建议进行治疗和管理，孩子的病情是可以得到很好控制的。

小儿哮喘的治疗方法有哪些？

小儿哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，孩子出现哮喘时，家长往往既担心又着急，不过别慌，只要采取科学合理的治疗方法，就能帮助孩子有效控制病情。下面详细介绍小儿哮喘的治疗方法。

药物治疗

药物治疗是小儿哮喘治疗的核心，主要分为控制药物和缓解药物。 - 控制药物：这类药物需要长期规律使用，目的是预防哮喘发作。比如吸入性糖皮质激素，像布地奈德混悬液，它能减轻气道炎症，降低气道高反应性。通常采用雾化吸入的方式给药，孩子比较容易接受。还有白三烯调节剂，如孟鲁司特钠咀嚼片，它可以阻断白三烯的活性，减少炎症介质的释放，从而控制哮喘症状。一般每天晚上服用一次，服用起来很方便。 - 缓解药物：在哮喘急性发作时使用，能快速缓解症状。常用的有短效β₂受体激动剂，例如沙丁胺醇气雾剂。当孩子突然出现喘息、气促等症状时，家长可以让孩子通过吸入装置吸入药物，一般几分钟内就能起效，迅速舒张支气管，缓解呼吸困难。不过要注意，这类药物不能长期频繁使用，否则可能会导致药物耐受。

免疫治疗

免疫治疗也叫脱敏治疗，适合那些明确对某种过敏原过敏，且药物治疗效果不太理想的孩子。具体做法是，先通过过敏原检测确定孩子过敏的物质，比如尘螨、花粉等。然后，将这种过敏原制成不同浓度的制剂，从低浓度开始，逐渐增加剂量，让孩子反复接触。这样做的目的是让孩子的免疫系统逐渐“适应”这种过敏原，当再次接触时，就不会产生过度的免疫反应，从而减少哮喘发作的次数。免疫治疗一般需要持续数年，家长和孩子要有足够的耐心和毅力。

生活方式调整

• 环境控制：保持室内空气清新很重要。要经常开窗通风，让新鲜空气流通进来。避免孩子接触过敏原，比如家里不要养宠物，因为宠物的毛发、皮屑等容易引发孩子过敏。定期打扫房间，减少灰尘堆积，床上用品要经常清洗、晾晒，杀灭尘螨。在花粉传播的季节，尽量减少孩子外出，如果必须外出，可以给孩子戴上口罩。
• 饮食管理：给孩子提供营养均衡的饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，这些食物富含维生素和矿物质，有助于增强孩子的免疫力。避免让孩子食用可能引发过敏的食物，比如海鲜、牛奶、鸡蛋等。如果孩子对某些食物过敏，一定要严格忌口。同时，要控制孩子的饮食量，避免暴饮暴食，以免加重肠胃负担，影响呼吸功能。
• 运动锻炼：适当的运动可以增强孩子的体质，提高呼吸功能。但要注意选择适合孩子的运动项目，比如游泳、慢跑等。运动强度要循序渐进，不能一开始就让孩子进行剧烈运动。在运动前，可以让孩子先吸入缓解药物，预防运动诱发的哮喘发作。运动过程中，如果孩子出现不适，要立即停止运动。

心理支持

孩子患上哮喘后，可能会因为身体不适和活动的限制而产生焦虑、抑郁等不良情绪。家长要给予孩子足够的关心和爱护，多和孩子沟通交流，了解他们的内心想法。鼓励孩子积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。可以带孩子参加一些轻松愉快的活动，让他们在活动中转移注意力，缓解心理压力。

总之，小儿哮喘的治疗是一个综合的过程，需要药物治疗、免疫治疗、生活方式调整和心理支持等多方面共同配合。家长要密切关注孩子的病情变化，定期带孩子去医院复查，根据医生的建议调整治疗方案。只要坚持科学治疗，大多数孩子的哮喘都能得到很好的控制，让孩子健康快乐地成长。

小儿哮喘日常如何护理？

对于有小儿哮喘的孩子，日常护理需要格外用心，下面从多个方面详细介绍护理方法。

居住环境方面

要保证孩子居住的房间空气清新、流通。每天至少开窗通风两次，每次通风时间不少于 30 分钟，这样可以让室内外空气进行交换，减少室内尘螨、霉菌等过敏原的浓度。尘螨是小儿哮喘常见的过敏原之一，所以要注意定期清洗孩子的床上用品，像床单、被套、枕套等，建议每周清洗一次，并且使用 60℃以上的热水烫洗，这样可以有效杀死尘螨。同时，要减少房间内的杂物堆积，因为杂物容易积灰，滋生尘螨和霉菌。如果家里有地毯，最好撤掉，因为地毯容易藏污纳垢，是尘螨的“温床”。另外，不要在孩子房间内摆放有毛绒玩具，毛绒玩具也容易吸附灰尘和尘螨。如果孩子对宠物毛发过敏，家里就不要养宠物。

饮食方面

饮食对于小儿哮喘的护理也很重要。要保证孩子摄入均衡的营养，多吃新鲜的蔬菜和水果，它们富含维生素和矿物质，有助于增强孩子的免疫力。比如橙子、草莓、西兰花等都是不错的选择。要避免孩子食用可能引发过敏的食物，常见的过敏食物有牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等。如果家长不确定孩子对哪些食物过敏，可以带孩子去医院做过敏原检测。在给孩子添加新食物时，要一次只添加一种，并且观察 3 - 5 天，看孩子是否有过敏反应，如皮疹、咳嗽加重等。此外，要让孩子养成规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，因为暴饮暴食可能会导致孩子肠胃不适，进而影响呼吸系统。

运动方面

适当的运动可以增强孩子的体质，但要注意运动的方式和强度。对于有小儿哮喘的孩子，不适合进行剧烈运动，像长跑、足球、篮球等剧烈运动可能会诱发哮喘发作。可以选择一些较为温和的运动，如散步、游泳等。散步可以在空气清新的公园或小区内进行，每天散步 30 分钟左右即可。游泳是一项很好的运动，它可以增强孩子的呼吸功能，但在游泳前要确保孩子身体状况良好，并且选择水质清洁、环境良好的游泳场所。运动前要做好热身准备，运动过程中如果孩子出现气喘、咳嗽等不适，要立即停止运动，让孩子休息。

情绪方面

孩子的情绪也会影响哮喘的发作。要为孩子创造一个温馨、和谐的家庭环境，让孩子保持愉快的心情。家长要多陪伴孩子，和孩子一起玩耍、交流，倾听孩子的想法和感受。当孩子遇到困难或挫折时，要给予鼓励和支持，帮助孩子树立信心。避免孩子过度紧张、焦虑或激动，因为这些不良情绪可能会刺激孩子的呼吸系统，诱发哮喘发作。比如，不要在孩子面前争吵，不要给孩子施加过大的学习压力。

用药方面

要严格按照医生的嘱咐给孩子用药。如果孩子使用的是吸入性药物，家长要教会孩子正确的使用方法。比如，使用气雾剂时，要先摇匀药物，然后让孩子深吸气，在吸气的同时按下气雾剂，将药物吸入呼吸道，吸气后要屏气 5 - 10 秒，再缓慢呼气。要定期带孩子去医院复查，根据孩子的病情调整用药剂量。不要自行增减药物剂量或停药，以免导致病情反复或加重。同时，要给孩子准备好急救药物，如沙丁胺醇气雾剂等，并告诉孩子在哮喘急性发作时如何使用。

总之，小儿哮喘的日常护理需要从居住环境、饮食、运动、情绪和用药等多个方面入手，只有做好全方位的护理，才能减少哮喘的发作次数，让孩子健康成长。